Tirzepatida, un nou agonist cu receptori duali (GLP-1/GIP), a atras o atenție semnificativă în ultimii ani datorită rolului său în tratamentul diabetului. Cu toate acestea, potențialul său în bolile cardiovasculare și renale este în curs de dezvoltare. Studii recente arată că tirzepatida demonstrează o eficacitate remarcabilă la pacienții cu insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție prezervată (HFpEF) combinată cu obezitate și boală renală cronică (BRC). Studiul clinic SUMMIT a arătat că pacienții care au primit tirzepatidă au prezentat o reducere cu 38% a riscului de deces cardiovascular sau de agravare a insuficienței cardiace în decurs de 52 de săptămâni, în timp ce indicatorii funcției renale, cum ar fi eGFR, s-au îmbunătățit semnificativ. Această descoperire oferă o nouă abordare terapeutică pentru pacienții cu tulburări metabolice complexe.
În domeniul cardiovascular, mecanismul de acțiune al tirzepatidei depășește reglarea metabolică. Prin activarea atât a receptorilor GLP-1, cât și ai receptorilor GIP, aceasta reduce volumul adipocitelor, atenuând astfel presiunea mecanică a țesutului adipos asupra inimii și îmbunătățind metabolismul energetic miocardic și capacitatea anti-ischemică. Pentru pacienții cu insuficiență cardiacă și fracție de ejecție a ventriculului (ICFEp), obezitatea și inflamația cronică sunt factori cheie, iar activarea receptorilor duali ai tirzepatidei suprimă eficient eliberarea de citokine inflamatorii și reduce fibroza miocardică, întârziind astfel deteriorarea funcției cardiace. În plus, aceasta îmbunătățește scorurile calității vieții raportate de pacient (cum ar fi KCCQ-CSS) și capacitatea de efort.
Tirzepatida prezintă, de asemenea, efecte promițătoare în protecția renală. Boala cronică de rinichi (BCR) este adesea însoțită de tulburări metabolice și inflamație de grad scăzut. Medicamentul acționează prin căi duble: îmbunătățirea hemodinamicii glomerulare pentru a reduce proteinuria și inhibarea directă a procesului de fibroză renală. În studiul SUMMIT, tirzepatida a crescut semnificativ nivelurile de RFGe pe baza cistatinei C și a redus albuminuria, indiferent dacă pacienții aveau sau nu BCR, indicând o protecție renală completă. Această descoperire deschide o nouă cale pentru tratarea nefropatiei diabetice și a altor boli cronice de rinichi.
Și mai remarcabilă este valoarea unică a tirzepatidei la pacienții cu „triada” obezității, insuficienței cardiace și fracției de ejecție a ventriculului stâng (ICFp) și bolii cronice de rinichi (BCR) - un grup cu prognostic de obicei slab. Tirzepatida îmbunătățește compoziția corporală (reducând acumularea de grăsime și sporind eficiența metabolică musculară) și modulează căile inflamatorii, oferind astfel o protecție coordonată la nivelul mai multor organe. Pe măsură ce indicațiile pentru tirzepatidă continuă să se extindă, aceasta este pe cale să devină o terapie de bază în gestionarea bolilor metabolice cu comorbidități.
Data publicării: 21 iulie 2025